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山东济南拟推进基本医保市级统筹

发布日期:2019-11-16 07:43:48 点击次数:2862

[摘要] 记者了解到,目前,职工医保方面,济南市有6个不同的统筹区,统筹层次低、政策不统一、基金抗风险能力差;居民医保方面,济南和原莱芜虽各自都已实现了市级统筹,但政策差异较大。此次起草该《意见》,正是为了进一

资料来源:《大众日报》

日前,山东省济南市医疗保障局发布公告,征求公众对《促进基本医疗保险市级统筹实施意见》(以下简称《意见》)的意见。

据悉,《意见》的主要内容包括:统一覆盖:在职工健康保险方面,用人单位和职工应当按照规定共同缴纳基本医疗保险费。无职工个体工商户、不参加用人单位职工健康保险的兼职职工和其他灵活就业人员可以参加职工健康保险,个人应当按照规定缴纳基本医疗保险费。就居民医疗保险而言,它涵盖所有城乡居民,但应参加职工医疗保险的人和按规定享受其他保障的人除外。

记者了解到,目前济南在职工健康保险方面有6个不同的统筹领域,统筹水平低,政策不一致,资金抵御风险能力差。在居民医疗保险方面,济南和莱芜都实现了市级统筹,但政策却大相径庭。统筹层次较低,已不能满足全市参保人员的医疗需求,也不利于济南市医疗保险经办服务质量的提高和全市统一医疗保险标准体系的建立。起草本《意见》的目的是进一步完善和完善我市基本医疗保险制度,提高整体水平。

《意见》还包括统一筹资标准,统一全市职工医疗保险缴费基数计算方法、缴费比例和缴费年限等政策,进一步完善居民个人医疗保险缴费的正常调整机制,合理划分政府和个人的筹资责任。统一治疗水平,从药品目录、诊疗项目、医疗服务设施等方面统一职工医疗保险和居民医疗保险的医疗保险支付范围和标准。分别统一住院、普通门诊统筹和门诊指定疾病的治疗标准,包括最低支付标准、最高支付限额、支付比例等。;分别统一门诊职工医疗保险的疾病分类、识别标准和个人账户资金纳入规定。统一基金管理,职工健康保险和居民健康保险基金实行市级统一收付和财政专户管理,分别建账、专款专用。(田克欣夏天)

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